JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌患者怀孕功能保驾护航！

肌肉注射结束后的排卵基本功能及遗传性基本功能的障碍是心目中结核病病人颇为关注的问题，早在1999年，就有关于应用促性腺激以次释放激以次选择性(GnRHa)乳腺基本功能诱发的大型针灸研究成果，在依然20年两者之间，此类研究成果层出不穷，但对于GnRHa在保护乳腺基本功能里面的女角仍实际上争议。于是，Matteo Lambertini领衔的研究成果团队异议透过了系统综述及meta统计分析，该研究成果于2017年12同年SABCS决议上口头通知，2018年5同年发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。历史背景结核病肌肉注射引来的乳腺早衰（POI）对病人的生存环境质量实际上着较大受到影响，国际Guide提议心目中白血病病人均应就肌肉注射引来的POI和不孕潜在风险透过咨询。冷冻胚胎和保存乳腺是以外心目中妇女结核病保育的规格策略。在肌肉注射后曾赋予促性腺激以次释放激以次选择性GnRHa透过乳腺诱发是结核病病人肌肉注射里面的唯一保育方法。2015年，就有一篇综述探讨这个问题，但由于缺乏随访1年后的原始数据，未能获取再度推论。除随访的更新的外，本研究成果常用了病人的针灸病理特征，以透过更深入的统计统计分析。方法研究成果者通过Pubmed、Embase、Cochrane索引对2015年4同年在此之前公开发行的后期结核病绝经在此之前妇女接纳（新的）专用肌肉注射 GnRHa随机对照试验透过了系统回顾。再度5项研究成果，合共873唯病人（GnRHa第三组436唯，实验第三组437唯）划入盛极一时统计分析。划入研究成果合共五：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在评定后期结核病病人肌肉注射后曾常用GnRHa保护乳腺基本功能和子代的有效性和实用性。主要研究成果重点为POI所部和疗法后更年期所部。次要研究成果重点为肌肉注射后1年、2年的闭经，无病生存环境和总体生存环境。表1 本研究成果划入的5项研究成果结果有效性结果盛极一时统计分析显示，GnRHa可显着降低POI所部，GnRHa疗法第三组POI所部为14.1%(51/363)，与实验第三组（30.9%，111/359）相对来说减半，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚第三组统计分析里面颇为稳定和统一。多诱因统计分析显示，只有GnRHa疗法与年龄是与POI所部相关的独立受到影响诱因。绘出1 主要研究成果重点：三第三组两者之间POI所部绘出2 主要研究成果重点：三第三组两者之间POI所部的亚第三组统计分析在疗法后更年期所部方面，统计分析推测GnRHa疗法第三组疗法后更年期所部较实验第三组增加了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部之外在≤40岁的年龄第三组里面。绘出3 主要研究成果重点：三第三组两者之间肌肉注射后更年期所部GnRHa疗法第三组的肌肉注射后1年后闭经所部与实验第三组相像（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在肌肉注射2年后，闭经所部在三第三组两者之间形成显着关联，GnRHa疗法第三组的闭经所部为18.2%（39/214），实验第三组的闭经所部为30.0%（63/210），GnRHa常用令肌肉注射后2年闭经所部减半。实用性结果GnRHa不受到影响病人的长时两者之间病因，疗法第三组与实验第三组5年DFS相像（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相像（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚第三组统计分析里面，三第三组的长时两者之间病因也基本相像。绘出4 次要研究成果重点：三第三组的总体DFS推论后期结核病绝经在此之前病人肌肉注射后曾常用GnRHa透过乳腺诱发可减半病人乳腺早衰所部，增加一倍的疗法后更年期所部，而对病人的长时两者之间病因无受到影响。该统计分析对GnRHa保护心目中结核病乳腺及子代的有效性和实用性提供了关键性迹象。原始出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.