2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的说明。附：中外对比

念珠菌染病（BV）是一种旋环境保护失调，由内正常的含乙醇和尿素的乳杆菌属被高pH厌氧菌替代主因。

BV 是一种并不值得注意的疾染病，也是世上内分泌物异常最类似于的理由。

导致 BV 的细菌改变理由亦然不完全可信，并且 BV 是否由譬如说的传布染病原体招致也亦然不可信。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 系统性联，因此为规范和指导 BV 的就诊，美国CDC 经常性发表的《性传布染病菌疗法须知》对其也完成了专门的介绍。2021 年 7 同年须知完成了旋即备份（简称 2021 年 CDC 须知），以替代之前的 2015 年版本。

2021 年中都华医学时会妇含科选修课时会染病菌性疾染病协作组也发表了《念珠菌染病就诊须知（2021 修订版）》（简称 2021 年中都国须知）。现就对其完成对比点出。

1染病患

Amsel 标准（BV 染病患的针灸金标准）和 Nugent 评分标准（BV 染病患的实验室金标准）仍是这两项染病患 BV 的主要方式。

与 Nugent 评分相比，Amsel 染病患标准的危险性和特异性分作37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检验可用于 BV 的染病患，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有呕吐异性恋的 BV 染病患，较强高灵敏度和特异性。这两项有两种已赢取 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

决定对有呕吐的异性恋完成 BV 疗法。

不能样本可以直接比较施打和外用用药疗法 BV 的。

弗利青霉素乳膏是油性的，可用后 5 天内确实时会削弱乳胶弃和隔膜的功用（有关更多资讯，请参阅弗利青霉素含品说明书）。

应该决定异性恋在 BV 疗法之前不必要或坚持正确地可用弃。冲洗确实时会提高入院的确实性，并且不能样本支持可用冲洗来疗法或减轻呕吐。

新增下莱茵硝唑作为替代可行性。在对比施打下莱茵硝唑 2g 与双盲的 3 期针灸中都，下莱茵硝唑组在第 21-30 天的 BV 针灸治愈率为 53%，而双盲组为 19%（p<0.001）。因为与力荐的 BV 疗法可行性相比，其成本低且缺乏长期结果，故暂被列为替代可行性。

有科学研究审核了内细菌和其他制剂疗法 BV 和恢复正常旋环境保护的针灸和细菌学功效。总体而言，不能科学研究支持将这些含品作为 BV 异性恋的辅助或替代疗法。

3其他特殊回弃

1含后期 BV

决定对所有有呕吐的产后完成 BV 疗法，因为有呕吐的 BV 与不顺含后故事情节系统性，包括胎膜以前破、以前含、海绵音内染病菌和含后子宫内膜炎。

含后期 BV 的疗法可以选择施打甲硝唑 7 天可行性，也可选择 0.75% 持续性 5 天可行性或施打弗利青霉素 7 天可行性。

尽管较以前的科学研究声称在含后之前内可用弗利青霉素与新生儿的无可不必要之间确实存在密切联系，但较新的样本声称这种疗法方式对产后是确保的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对产后完成的多项横断面、染病例对照和队列科学研究中都，不能报告对新生儿有致畸功用或致突变功用的证据。

含后之前应该不必要可用替硝唑。

关于含后之前可用下莱茵硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不顺反应该的样本不足，因此应该不必要可用。这两项的科学研究结果之间仍存在冲突，因此，不决定对无呕吐产后完成 BV 的常规乳癌以卫生保健以前含。

2成年 BV

甲硝唑在新生儿则有分泌。

体内施打甲硝唑疗法后，婴幼儿的新生儿给予的甲硝唑用药最低用于疗法新生儿染病菌的用药。

尽管多个科学研究均不能挖掘出婴幼儿与甲硝唑系统性不顺反应该的证据，但多决定在母亲给予单剂 2g 甲硝唑疗法后，中都止婴幼儿 12-24 小时。高于用药甲硝唑在新生儿中都含生pH的高于（甲硝唑7天可行性），可以不停止哺乳。

3入院性 BV

关于持续性性或入院性 BV 的最佳疗法策略的样本有限。

对于入院的异性恋，可以回弃可用不同的力荐疗法可行性；然而，对于首次发生的持续性或入院的 BV，可用相同的力荐可行性完成再疗法是一种可给予的方式。

对于完成力荐可行性后多次入院的异性恋，据引述，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续性 3 个同年以上可减少入院。

有限样本声称，对于多次入院的异性恋，可施打硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，总共 7 天），然后内每天 600 毫克，总共 21 天，然后每周两次的0.75% ，总共 4-6 个同年。

每同年施打甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为诱导入院的疗法可行性，可降低了 BV 的发生率并促进了正常细菌群集的定植。

4其他

所有中都风 BV 的异性恋都应该给予 HIV 和其他 STI 检查。

尽管可以在男性阴部上检验造出 BV 系统性的细菌，但对男性性伴侣的疗法对卫生保健 BV入院无益。

如果疗法后呕吐弱化，则无需完成随访。如果呕吐入院，应该决定异性恋完成旋即审核。

对于对甲硝唑不细菌感染但不能不耐施打甲硝唑的异性恋，可以回弃内施打。如果对甲硝唑或替硝唑细菌感染或不不耐时，则首选内可用弗利青霉素乳膏。

BV 似乎在染病菌 HIV 的异性恋中都入院频率低，但染病菌 HIV 和 BV 的异性恋应该给予与未染病菌 HIV 的异性恋相同的疗法可行性。

综上所述，甲硝唑和弗利青霉素仍是这两项疗法 BV 的主要用药，中都外须知对 BV 疗法的力荐各不相同。甲硝唑在含后期和成年均是确保的，但含后期应该不必要可用替硝唑。入院性 BV 是这两项疗法的极难，应该减小用药用药和延时可用等待时间。 策划：mango

题图系统性联：站酷海洛

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概述

[1] 中都华医学时会妇含科选修课时会染病菌性疾染病协作组. 念珠菌染病就诊须知（2021修订版）[J].中都华妇含科时代周刊，2021，56（1）：3-6.

[2] 斌振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中都、美、加念珠菌染病就诊须知点出[J].现代妇含科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 中都华医学时会妇含科选修课时会染病菌性疾染病协作组.念珠菌染病就诊须知（修订）[J]. 中都华妇含科时代周刊，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

撰稿： 张佳钰