75%存活病情恶化！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎经验

近年来，胃表皮肺氧合（ECMO）作为一种机械性心肺专门设计支持装置，慢慢技术的发展于临床深入研究各种急危重症病症的送医。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使优化的内科化疗，急性期死亡所部仍高达50%~75%，而经ECMO 专门设计化疗的暴发性心肌炎病症活过出院所部达到60%~100%。

郑州大学第一医学院校报告，12唯暴发性心肌炎病症均技术的发展VA-ECMO 模式，10 唯病症成功脱机，9 唯活过出院。

12 唯病症ECMO 技术的发展小时平均（131.0±51.7）全程。

深入研究者称，最初马上置入ECMO 确保有效性的循环灌入是减低暴发性心肌炎死亡所部的关键。

本深入研究中的12 唯病症，入院时均发生了心原性休克和恶性心律失常，其中2 唯心脏骤停行心肺复苏术后立即启动ECMO，入院至ECMO 启动小时为人口统计7.0全程。

置入ECMO 后所有病症腹腔活物慢慢这两项，恶性心律失常慢慢降低，乳酸慢慢减低，若有想得到有效性循环灌入，但9 唯最终活过出院。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎病症显着，但所发症亦较多，本深入研究中所发症发生所部为100%。

本深入研究中白血球降低引起的发炎以及肝功能心力衰竭为最主要的所发症。由于全身肝素化、凝

血系统平衡被缔造，发炎是ECMO 最典型的所发症之一，可发生任何各部位。

ECMO 置入之前需充分评估发炎风险，并根据详细情况选择抗凝药物，置入后除了注意数据分析血流物理、白血球和血红蛋白的变化、确保激活免疫小时在合适范围（180~250 s），还需注意数据分析粪便粪常规以及神志的变化，对重要各部位的发炎或各种因素发炎，可积极行麻醉。

ECMO 化疗最初易所发急性肾心力衰竭，本深入研究的12 唯病症，5 唯（42%）发生急性肾心力衰竭，5 唯均行连续性肾脏替代化疗，4 唯肝功能慢慢趋向好转，1 唯撤机后肝功能慢慢急转直下。

本深入研究急性肾心力衰竭病症也有较好的预后可能与马上行连续性肾脏替代化疗有关。

来源：王小芳，杨露露，肖莉丽，等. 胃表皮肺氧合化疗暴发性心肌炎的分析. 东亚循环月刊，2019，34：1186-1191.