排痰方法之立即循环技术（ACBT）

执意可逆技术开发The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有效地清除腹痛混合物与提高氧合的新陈代谢技术开发。其由三个可逆往复的润滑阶段性构成，即breathing control（新陈代谢管控）；thoracic expansion exercises（胸廓蚕食训练）；huffing（间歇）。可逆数幅度和每个润滑阶段性的大小、数幅度和顺序随病征腹痛混合物的右边而优化。

· 值得注意的ACBT包括

● 新陈代谢管控（直到病征新陈代谢稳定并准备好开始）

● 面部蚕食唱歌3~5次

● 新陈代谢管控（直到病征恢复情况下的新陈代谢高频率）

● 面部蚕食唱歌3~5次

● 新陈代谢管控

● huffs-在适当的换气高出，取决腹痛的右边

● 新陈代谢管控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的运用于

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有靠背的坐席，尽力使椎间盘，腿部和小腿放松。这种可优化大肠肌初始右边和骨盆稳定的特性，并仅次于限度地减低了全身手部骨骼熔体；如果能够配合口内技术开发真实感很好。

· 2 新陈代谢管控（Breathing control） ·

在新陈代谢管控阶段性，范本病征用一个放松的工具以情况下的潮气幅度进行新陈代谢，上面部和肩腿部保有放松，下面部和大肠肌执意收缩。新陈代谢管控阶段性的年中时间应与病征对放松的生产力相适应，并为下一个阶段性做准备，一般为5~10秒。

病理学程序：以加速和放松的方式则新陈代谢时会减低新陈代谢的工作幅度，从而减低对氧气的生产力(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓蚕食训练）·

面部蚕食训练是专注于深新陈代谢的换气训练。病征通过加速且深新陈代谢（除雾化部份，尽力经鼻换气），尽力减低辅助新陈代谢肌收缩。当实现仅次于幅度的换气后，可以屏气3秒钟，减法3-5次。为了最大限度仅次于换气幅度，咨询师或者病征可以将手放置剑突左侧，增高大肠肌的感受输出，从而增高呼吸系统润滑。

病理学程序：一方面仅次于换气最大限度侧支润滑。这可以通过屏气全面性增强(Menkes&Traystman，1997年）。（粗支气管和呼吸系统泡之间）的西风带摩擦力通常很高，潮气幅度新陈代谢时依然无法扩散。随着换气幅度的增高，摩擦力减小，空西风带经这些通道，进入被异味阻塞的呼吸系统泡中都。

另一方面，在胸蚕食唱歌高呼吸系统高出时，呼吸系统泡的侧向较潮气高出时大，有效地呼吸系统民间组织的日后膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合新陈代谢管控的把手间歇技术开发[FET]），是一种用作快速移动异味的动作。跟腹痛不一样的是需要在双唇打开的情况，以轻度到中都度的力幅度换气和间歇，尽力顺延间歇流幅度。间歇的大小和间歇时手部收缩的力幅度应随着腹痛混合物右边改变而优化，从而达到很好快速移动异味的真实感(Pryor & Prasad 2008)。简单的也可以让病征用呼吸系统活幅度精确测量管间歇以保有双唇的年中开放。

病理学程序：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——支气管内冲击也就是说支气管周边冲击（鼻窦部份）的点。

在情况下新陈代谢时，EPP大概在结缔组织环的右边，由结缔组织环的确保，最大限度防止鼻窦沉降。在把手间歇时，鼻窦部份的冲击相对恒定，而从部份周鼻窦到舌头鼻窦内的冲击逐渐减小，造成鼻窦沉降。在把手间歇时，EPP时会随着呼吸系统容幅度的减低和鼻窦内冲击的降低而快速移动。日后连带所显现出的湍流西风带，最大限度异味向舌头朝向快速移动。EPP的右边取决呼吸系统高出和鼻窦部份冲击。当呼吸系统高出减低和/或鼻窦部份冲击增高时，EPP时会远处呼吸系统泡。当呼吸系统主旨积增高和/或鼻窦部份冲击降更高时，EPP就时会接近于大鼻窦。因此，要从部份周鼻窦快速移动异味，最有效的工具是在更高呼吸系统高出时开始换气，然后发展到中都等和最终的大呼吸系统高出。

注释

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.