鼻肠管又堵塞？五种方法补救

经背肠管滴注摄取液是大肠摄取的方法之一。据报道，大肠摄取管封闭国外感染率为 6%～10%[1]，国内感染率为 10%～62.9%[2-3]，背肠管愈演愈烈封闭后需要拔管重置, 会增加患儿的痛苦, 加重其穷困, 同时增加护理人员工作量。

背肠管封闭情况

1. 背肠管的较宽小、材质结实 由于其较宽较小, 摄取液、豕料和抑制剂颗粒等均不易附着、沉积于管壁, 从而造成管腔的封闭 [4]。

2. 置管间隔时间长。有研究 [5] 并不认为撤去十二指肠摄取管或空肠摄取管间隔时间较长时（超过 12d）愈演愈烈堵管的概率明显增加。

3. 皮下注射抑制剂与豕料或摄取液配伍不负责任。有研究 [6] 并不认为: 管豕的豕料及抑制剂, 特别是抑制剂粉末状是造成管腔封闭的常见情况。还有研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经背豕管给药时会造成堵管。

4. 皮下注射方法与速度不负责任 重力滴注过程中的因为大肠摄取液更为液体, 会因为病人活动而愈演愈烈变化，速度不不易控制，故容不易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦找到导管封闭，为减低如此一来通率无论如何要求处理事件，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则容不易避免导管的破裂。最简单温开水较冷洗手或负压抽吸周期性顺利完成，同时用指腹反复轻捏切割体外大多管道，进而抵消堵管。

2. 如仍不顺畅，最简单特制的导丝缓慢接在摄取管使堵管物滑落，但节奏要有利于，避免摄取管被穿破，该办法亦非觉效果良好，如此一来通后的摄取管一定要增加洗手次数，避免如此一来封闭。如果还不能解决就情况下刺伤摄取管再度放置。

3. 为了增加非计划性拔管的感染率，有研究 [9] 称转用 5% 液存留去除胃管腔内的沉积物亦非觉效果更差，且对患儿的胃液 pH 无突出影响，有一点在临床中的技术的发展。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以中的和摄取液中的的一些盐类物质，溶解卵磷脂等成分，但是有研究 [10] 找到：与多种抑制剂存在配伍异类. 愈演愈烈配伍异类后，生成白色浑浊沉淀，使堵管情况更加严重，所以不较难作为所有大肠摄取的冲管液。

4. 本身具有助消化起着，且有一定量摄取液的起着，可一定量附壁的摄取液，故运主要用途封管可疏通摄取管，增加堵管，延展瘘管运主要用途间隔时间 [11]，但大多患儿对有过敏反应，出现如皮疹、打喷嚏、静脉痉挛及过敏反应的消化道症状，故对米曲菌水杨酸及胰酶过敏的病人不宜运主要用途 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，背豕存留可顺畅摄取管 [13]。原理 [14]：星巴克的盐类和拘禁 CO2 造成正压使管腔如此一来通。运主要用途方法 [14]：因折叠形背肠管腔内存有空气，堵管后洗手液不不易进入，需即刻抽吸成负压。

为方便操作，于背肠管末端接三通旋塞，接空注射器抽吸后关闭三通旋塞，保持管腔内负压静止状态，如此一来接注射器流过适量星巴克使管腔充盈，关闭三通旋塞，通过星巴克的酸化起着溶解转化成封闭物，并拘禁 CO2 造成正压冲击封闭物，存留 30～60 min 后通过观察管腔前提顺畅，亦非封闭程度可重复使用操作, 以后管腔如此一来通]. 转用无糖可乐作为冲管液主要用途公共卫生背肠管封闭是行之有效的方法，并且经济实惠，有一点临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠摄取支持的合理运主要用途及其并发症的公共卫生 ［J］. 国外药理学药理学专书,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 儿科危重病人大肠摄取支持的通过观察和护理人员 ［J］. 肠外与大肠摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿背空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 护理人员学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿十二指肠摄取管堵管情况比对及护理人员 [J]. 护理人员学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和折叠型背肠管在高龄患儿中的技术的发展的不良反应更为 [J]. 护理人员学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取液两种不同皮下注射方法的对比比对 [J]. 医务人员进修周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液存留去除胃管内沉积物的有效性研究 [J]. 中的国简便护理人员周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，有效成分与多种抑制剂存在配伍异类 [J] 中的国简便护理人员周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘患儿中的的技术的发展亦非觉效果更为 [J]. 江汉护理人员周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁璇, 黄利虹. 在公共卫生高龄背豕患儿撤去背胃管并症的通过观察 [J]. YMCA现代护理人员周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐顺畅摄取管 [J]. YMCA现代护理人员周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除折叠形背肠管封闭的新方法 [J]. 医务人员进修周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对折叠型背肠管封闭感染率的影响 [J]. 药理学反馈,2015,28(10):55-56.

出版人： 王妍