IOTA 简易标准：输卵管癌的超声展现出及诊断

病症十二指肠腺癌普遍，约占妇科恶性的 0.5%，其近似于医学症锥状展示出为流液和便秘，且流液后便秘可减轻。然而，由于症锥状近似于者很不算，术前影像治疗尤其激光治疗尤为重要。近年来，国际**系统性其组织（IOTA）驳斥的型式规范被医学广泛应用于**良恶性的比对。泰国学者 Tongsong 等人为了探究 IOTA 型式规范联合方式上识别预测十二指肠腺癌的价值进行了研究工作，研究工作结果发表在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

研究工作划入规范为：（1）激光检验发现有附件的区肿物；（2）术前肿物性质没得到出院，最主要之前的移植手术或腹腔镜检验。依据 IOTA 型式规范描述肿物的激光构造（表 1），其中锥状突起下定义为任何从囊壁凸入囊腔的直斜坡＞3 mm 的实性所包涵。在测量实性所包涵小得多直斜坡时，也最主要锥状凸起。肿物心脏评价采用评分法，1 分：无心脏接收机；2 分：不算量心脏接收机；3 分：中等量心脏接收机；4 分：大量（非常丰富）心脏接收机。若有 ≥ 1 个良性病症而无恶性病症，则都是良性，若有 ≥ 1 个恶性病症而无良性病症，则都是恶性，良、恶性病症之外有或之外无则都是不确定类型。所有激光检验之外在移植手术前 24 时长内完成。

表 1 IOTA 型式规范治疗良、恶性

良性构造（B） 恶性构造（M）

单房上皮细胞（B1） 小点实性（M1）

实性所包涵小得多斜坡＜7 mm（B2） 哮喘（M2）

伴声影（B3） 锥状骨架 ≥ 4 个（M3）

囊壁光滑的多房上皮细胞，小得多斜坡＜10 cm（B4） 小点多房实性，小得多斜坡＞10 cm（M4）

无心脏接收机（B5） 非常丰富心脏接收机（M5）

术前治疗十二指肠腺癌规范为构成 IOTA 型式准则里的恶性病症和仅仅一项以下病症：（1）可见与肿物同侧的短时间**其组织；（2）肿物排列成配料所发囊性或实性，或者有不零碎连在一起（所示 1～所示 5）。配料所发中空上皮细胞或不包涵实性所包涵或锥状突起的上皮细胞不都是恶性，通常为十二指肠积脓或淤泥。

所示 1 方式上识别：包涵小锥状突起（Small papillary projection）的配料所发上皮细胞 (Sausage cyst)

所示 2 方式上识别：包涵头锥状突起的配料所发上皮细胞。Uterus：睾丸；Ascites：哮喘；papillary projection：锥状突起；Sausage cyst：配料所发上皮细胞

所示 3 方式上识别：包涵富血供实性所包涵的配料所发上皮细胞。Solid part：实性所包涵

所示 4 方式上识别：包涵不完全连在一起的配料所发囊实性肿物

所示 5 方式上识别：富血供配料所发实性肿物

研究工作中将医学治疗作为金规范（所示 6）。南端性都是恶性组，若双侧之外探及皱纹，则以直斜坡较多或较复杂的不尽相同。

所示 6 所示 4 肿物的总括标本（切口的配料所发肿物）。Ovary：**；Opened tube：切口的十二指肠

研究工作最终共划入 482 事例患者激光检验发现附件的区占位，其中 15 事例术后医学确认为十二指肠腺癌。经统计系统性，IOTA 型式规范联合方式上识别治疗十二指肠腺癌的诱发为 86.7%，抗体为 97.4%。

十二指肠腺癌的近似于激光方式上展示出为：伴锥状突起的配料所发上皮细胞（46.7%）；伴实性所包涵（非锥状）的配料所发上皮细胞（33.3%）；卵圆形或方型实性肿物（20.0%）。大部分十二指肠腺癌较强配料所发骨架，而不完全连在一起和短时间**其组织分别常见于 33.3%、40.0% 的患者。

12 事例误诊为十二指肠腺癌的病事例中，最主要有 10 事例较强配料所发骨架的**腺癌，1 事例较强不零碎连在一起的**腺癌，1 事例展示出为中空上皮细胞的十二指肠积脓。2 事例十二指肠腺癌漏诊病事例，IOTA 型式规范将其都是恶性，但二者之外无配料所发外观，无不零碎连在一起，短时间**其组织不可见。

15 事例十二指肠腺癌中的 12 事例被 IOTA 型式规范都是恶性，3 事例都是不确定性。后者中，1 事例展示出为囊壁光滑的包涵较小锥状突起的多房配料所发上皮细胞（直斜坡 5 cm）；另外 2 事例为配料所发囊实性，但心脏较不算。这 3 事例不确定类型术前之外由于较强近似于十二指肠腺癌方式上识别展示出（配料所发囊实性、同侧可见短时间**其组织）之外被准出院断为十二指肠腺癌。

作者总结了十二指肠腺癌的激光展示出如下：（1）IOTA 型式规范提示恶性（仅仅下列一项展示出：小点实性、哮喘、仅仅四个锥状骨架、小点多房实性、心脏接收机非常丰富）；（2）十二指肠腺癌构造方式上展示出：实性或囊实性或包涵锥状突起的配料所发以及包涵不完全连在一起的；（3）可见同侧的短时间**其组织。

须要特别指出的是，一些十二指肠积脓和十二指肠炎很容易与十二指肠腺癌混淆。扩大剪切的中空十二指肠积脓很容易误诊为包涵实性所包涵的十二指肠腺癌。这是由于实性所包涵突入十二指肠官腔与十二指肠积脓中肿胀的剪切粘膜很相似，且十二指肠积脓和十二指肠腺癌之外较强非常丰富的心脏接收机。

由于十二指肠腺癌发病率高，加剧本研究工作划入事例数较不算，还须后续大所发本研究工作。

总之，IOTA 型式规范联合方式上识别可以有效治疗十二指肠腺癌，治疗步骤如下：若 IOTA 型式规范都是良性，则也就是说十二指肠腺癌，若都是恶性，或都是不确定类型，则须要十二指肠腺癌方式上识别进一步治疗。

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编辑： 刘德泉