2017 SOGC：产科手术预防性用于抗菌药物指南

2017 年 9 月，加拿大妇外科学亦会 ( SOGC) 基于近年最新学术研究结果更新了 2010 年的外科外科手术特别注意用到抗变形虫抑制剂读物，发表在全面性出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 时尚杂志上。读物总结和举荐如下：

术后细变形虫感染是外科外科手术重要所发症。术后细变形虫感染除此以外尿路细变形虫感染、乳房血管壁哑、孔洞细变形虫感染、亦会细变形虫感染等，可导致住院治疗时间顺延和治疗费用的增加。关于特别注意用到抗变形虫抑制剂减少术后细变形虫感染的学术研究不少，但对比实验不多。对于临床心理医生来讲，常会亦会对用到哪种提案而深感迷惑。

特别注意抗变形虫抑制剂用到原则

特别注意用到抗变形虫抑制剂不同于普通抗变形虫抑制剂治疗，前者是预防细变形虫感染，后者主旨应付既存的细变形虫感染，且通常疗程较长。外科外科手术中特别注意用到抗变形虫抑制剂可以减弱宿主自然免疫保护功能，抑制细变形虫种植，从而减少外科手术系统设计所引致的细变形虫感染。

1. 特别注意用到抗变形虫抑制剂时所需明确这种抗变形虫抑制剂可适当应当对术中可能会身陷的细变形虫细变形虫感染，适当增加术后细变形虫感染可能会亦会，且确保又经济。

2. 特别注意用到抗变形虫抑制剂时所需必要术前、术中和术后孔洞缝合的数不间断内，血清和组织抗变形虫抑制剂高水平可保持稳定在适当治疗高水平。

3. 如果给以特别注意抗变形虫抑制剂，应当该是在细变形虫种植之前不久或在细变形虫种植时用到。

4. 多数学术研究暗示单副作用用到抗变形虫抑制剂适当。但若外科手术时长> 3 不间断，应当隔抗变形虫抑制剂 1 个或 2 个放射性重复给药。也有人表示同意用术中大出血（> 1500 mL），应当给以第二剂抗变形虫抑制剂。

外科外科手术特别注意用到抗变形虫抑制剂

1. 剖宫产

剖宫产是气喘母体细变形虫感染不可或缺的可能会亦会因素，细变形虫感染和细变形虫感染所发症的出生率可多达 25%，是经孕妇孕妇胃癌可能会亦会的 5～20 倍。无论是不是原属母体发热和/或绒毛膜羊膜哑，剖宫产术后所发乳房乳头血管壁哑、尿道细变形虫感染、孔洞细变形虫感染和败血症等所发症的出生率之外较较高。众多学术研究暗示，剖宫产特别注意用到抗变形虫抑制剂可增加3人/紧急情况剖宫产术后乳房血管壁哑和孔洞细变形虫感染等所发症的可能会亦会。

有质疑的是特别注意抗变形虫抑制剂的用到时间：是外科手术开始前？还是在夹闭胎盘时？术前特别注意抗变形虫抑制剂是不是亦会对判断胎儿细变形虫感染产生干扰？最近发表的一篇 meta 分析暗示，术前用到抗变形虫抑制剂亦会增加整体细变形虫感染出生率，不冲击胎儿第一集。

学术研究最广泛的抗变形虫抑制剂是氯霉素。前代青霉素抑制剂，青霉素唑杂环是 B 级妊娠抑制剂，抗变形虫明人覆盖革兰氏非典型变形虫和部分革兰氏阴性变形虫。1999 年美国 CDC 读物举荐剖宫产特别注意用到青霉素类抑制剂。学术研究暗示可用到广明人抗变形虫抑制剂预防剖宫产术后细变形虫感染所发症。由于不足和青霉素唑杂环的对比实验，顾及母体和胎儿可能会产生抗变形虫抑制剂乙型肝炎，是不是举荐剖宫产特别注意用到广明人抗变形虫抑制剂所需全面性学术研究。

2. 经孕妇外科手术

2004 年一篇 Cochrane 学术研究了经孕妇原属助产特别注意用到抗变形虫抑制剂术后细变形虫感染的可能会亦会。学术研究只纳入了一篇学术研究，只有乳房血管壁哑和住院治疗时长这两个第一集可专用分析。最终找到是不是特别注意用到抗变形虫抑制剂，乳房血管壁哑出生率和住院治疗时长并没有相似之处。2017 年更新的 Cochrane 综述论证相似，不足足够的学术研究来论证经孕妇是不是应当特别注意用到抗变形虫抑制剂。

3. 人工睾丸碎裂术

2009 年更新的一篇 Cochrane 报告没有找到任何关于人工睾丸碎裂术特别注意用到抗变形虫抑制剂的高血压实验。基于剖宫产和坤宁宫相关的学术研究，世界卫生组织举荐人工睾丸碎裂术特别注意用到抗变形虫抑制剂。一篇关于剖宫产时术者在碎裂睾丸前是不是更改手套的学术研究，找到术后乳房血管壁哑的出生率没有相似之处。但另一篇学术研究找到睾丸自动孕妇的病变，乳房血管壁哑发生率较人工碎裂睾丸病变的较高。

4. 三度或四度阴唇裂伤

2008 年发表的一篇前瞻性学术研究将 107 名三度或四度阴唇裂伤的孕妇随机分别为不能接受用时口服抗变形虫抑制剂和双盲四组。学术研究暗示诱发不堪重负阴唇裂伤的孕妇特别注意用到抗变形虫抑制剂可增加术后细变形虫感染出生率。

5. 3人和紧急情况乳房颈环扎术，伴或不伴胎膜破裂

一篇基于 116 名孕末乳房颈环扎孕妇的回顾性学术研究找到，用到抗变形虫抑制剂并不亦会增加孕 28 周前孕妇的可能会亦会。目前所需高血压实验来看看像乳房颈环扎这类较高可能会亦会孕妇是不是所需特别注意用到抗变形虫抑制剂问题。

6. 气喘坤宁宫

无气喘坤宁宫是不是所需特别注意用到抗变形虫抑制剂增加细变形虫感染可能会亦会的学术研究。

7. 肥胖人群特别注意抗变形虫抑制剂用到副作用

BMI 越较高，外科和细变形虫感染所发症的胃癌可能会亦会越较高。专家表示同意 BMI>35 的病变用到的副作用是正常 BMI 病变的两倍。此之外所需全面性学术研究。

8. 青类药物/氯霉素过敏原的表示同意

较高多达 10% 的病变亲身经历青类药物过敏原，但只有 10% 的病变皮试非典型。青类药物过敏原是典型的，10000 个人中约 1～4 个。比如说特别注意抗变形虫抑制剂除此以外克林类药物（600 mg， IV）或红类药物（500 mg，IV）。

预防细变形虫病毒性心血管壁哑

美国心脏学亦会读物表示同意，细变形虫病毒性心血管壁哑较高可能会亦会病变若有肠球变形虫尿路细变形虫感染或定植，在不能接受任何高血压外科手术前可合理特别注意用到抗变形虫抑制剂。

拍照信源地址

编辑： 较高乔伊