猩红热等 5 大感染性疾病将卷土重来？

旧金山哮喘控制和卫生保健的中的心（CDC）和21世纪卫生组织（WHO）将 20 多种哮喘分类为狂犬病可卫生保健或潜在可卫生保健两大类。然而，至少年来，这些哮喘的胃癌至少万人在公共卫生条件好或狂犬病牛痘至少万人很低国家也呈现出升高21世纪。同类型 Medscape 不能接受透过了总结，一同来看。

所示 1. 2013 年在21世纪上 6 种狂犬病可卫生保健哮喘的免疫细胞会牛痘覆盖至少万人

即使是在旧金山，因进入登革热高几至少万人区域或 交谈 大行其道区域的从未牛痘狂犬病旅行者而病菌，狂犬病可卫生保健哮喘也时平常孩童和中的发生。2008 年始，旧金山现过渡阶段父子关系管理委员会（CFR）开展在21世纪上健康计划（GHP），对在21世纪上白喉、性疾病、HIV、风疹（荷兰白喉）、种会和其他狂犬病可卫生保健哮喘（水痘、霍乱、白喉、乙型肝炎、轮状狂犬病和伤寒）的发生大行其道透过，并绘成了「分享海所示」。

该「分享海所示」根据年份（2008 年起）和南部来描述哮喘的发生大行其道，给予了推估胃癌事例至少，并可直接比较胃癌至少万人的高低（不按比事例）。需注意的是，在都与对不兴盛南部确实还有很多哮喘的发生大行其道从未如实统计数据。

本文将信息化关注确实再次更为严重大行其道的 5 种狂犬病可卫生保健哮喘（白喉、性疾病、风疹、种会和HIV）的特点。

所示 2. 新社区免疫细胞会

新社区免疫细胞会（或称社群免疫细胞会）是指一定比事例的免疫细胞会牛痘一些人可 间接保护 从未经免疫细胞会的幼体卫生保健某种传染普遍性哮喘（即哮喘的的传播是有限的）（如所示所示）。给予新社区免疫细胞会时需免疫细胞会牛痘一些人的比事例（牛痘至少万人）被称为社群免疫细胞会临界值（HIT），其根据哮喘的变化而不同。

当一些人中的某种特定传染普遍性哮喘的狂犬病牛痘覆盖至少万人达到或超过社群免疫细胞会临界值时，一些人中的的大多至少人（甚至都有少至少从已完成狂犬病牛痘或不必牛痘狂犬病的一些人），确实免于病菌该特定传染普遍性哮喘。因此，新社区中的易感觉一些人至少提高，传染普遍性哮喘在人与人彼此间的的传播未来会被遏制，结核病更为严重大行其道的几至少万人值得注意降低。

所示 3. 当只有少至少人牛痘狂犬病

当仅有一些人从未牛痘狂犬病时，社群更容易引发传染普遍性哮喘（如所示所示）。事例如，旧金山整体的免疫细胞会牛痘至少万人很高，但仍有一些狂犬病牛痘至少万人低的南部，这些南部的狂犬病可卫生保健哮喘确实并确实引发了发生大行其道。因此，一般在仅限区域，社群免疫细胞会力较好。

然而，社群免疫细胞会临界值的极点相距甚远，其取决于病原体的传染普遍性和社群的异质普遍性。从公合计卫生的相反来看，狂犬病的目标覆盖至少万人应该是 100%。大多至少狂犬病可卫生保健的结核病（如白喉）的至少据表明，狂犬病牛痘的一些人覆盖至少万人有至少需达 50%。

所示 4. 旧金山每年 白喉胃癌具体情况

白喉

在21世纪上 每年大约有 2000 万事例白喉（风疹）病事例。自 1963 年起，白喉在旧金山已成为狂犬病可卫生保健哮喘，并在 2000 年宣布已肃清白喉登革热。但依然存有输出普遍性白喉病事例，且低的狂犬病牛痘至少万人所致这些输出病事例在旧金山的的传播。

2014 年，旧金山 27 个州合计引发白喉病事例 668 事例，大多至少为赴染病或有长时间大覆盖面白喉登革热更为严重南部旅行的从未牛痘狂犬病旅行者。这是 2000 年旧金山宣布肃清白喉登革热以来引胃癌事例至少最多的一次，其中的俄亥俄州从未牛痘狂犬病的阿米莫新社区的登革热覆盖面最大（383 事例）。

2015 年，从 1 同年至 4 同年，旧金山就更为严重了 5 次白喉登革热，合计统计数据白喉病事例 166 事例（如所示所示）。对加利福尼亚州登革热的近期调查显示，45% 的病菌者从未牛痘狂犬病，43% 的病事例牛痘状态从未知。

白喉是本能最具传染普遍性的哮喘之一，易感觉密切交谈者的二代胃癌至少万人大于 90%。该病由病菌白喉狂犬病（副黏狂犬病科，白喉狂犬病旧属）所造成，主要通过液体的传播（肺部、打喷嚏和/或肿胀）。病菌者在引胃癌征/哮喘前即通时常具有传染普遍性（出疹的前后 4 天），其病征和哮喘都有溃疡、发热、结膜炎、精神萎靡、流涕和肿胀。

白喉脸部表现都有：在用到病征后的 4-5 天，时常用到直径之内从 0.1 到 1 厘米的红色白斑。白喉溃疡（非溃疡）可与高热（≤ 40.6˚C 或 ≤ 105°F）同时用到。溃疡时时是面部发际处开始，向上散布至胸部和躯干部（如所示所示）。36 全程内，溃疡可散布至整个躯干和四肢（特指手臂掌）。面部出疹区的溃疡白斑可引发融合。溃疡时平常第一次用到后的 3~4 天开始消退。

在人口为120人期过渡阶段，颊黏膜用到 Koplik 白斑（形状外缘的白光红色白斑）是引发白喉的特征之一。鉴别 Koplik 白斑很重要，因为其确实认特异普遍性人口为120人过渡阶段诊疗白喉的唯一指征。

在温带气候南部，白喉的胃癌鼎盛时期用到在冬末和早春季节，而干旱气候南部的胃癌鼎盛时期则用到在雨季之后。根据当地的狂犬病牛痘覆盖至少万人，确实每 2~3 年引发一次白喉登革热。

大约 30% 的白喉病事例可引发情况严重的肾衰竭，如肺癌、乙型肝炎和出院（甚至引发失踪）。全21世纪每 1000 事例白喉患儿中的，大约有 1~2 事演讲会死于肺部系统和中的枢神经系统肾衰竭。

然而，基本上孩童白喉狂犬病牛痘的公合计卫生策略以及狂犬病牛痘至少万人低南部大覆盖面的免疫细胞会牛痘运动，使在21世纪上的白喉失踪至少万人下降了 75%（2000 年失踪 54.4 万事例，2013 年失踪 14.6 万事例）。

引荐基本上牛痘 MMR 狂犬病（年龄 ≥ 12 个同年）：在 12~15 个同年和 4~6 岁时，分别牛痘一剂。第二剂也可以在 4 岁在此之后牛痘，但第 1 剂和第 2 剂狂犬病牛痘彼此间的间隔有至少为 4 周。

风疹

2004 年，旧金山宣布已肃清风疹（荷兰白喉）登革热和先天风疹病症（CRS）。2015 年 4 同年 29 日，21世纪卫生组织泛美区域办事处（PAHO/WHO）宣布，美洲南部为21世纪上第一个肃清风疹登革热和 CRS 的南部。然而，由于染病存有输出病事例，该南部的一小部分一些人仍面临患有该哮喘及引发登革热零星散发的几至少万人。

孩童和年轻病菌风疹狂犬病（披膜狂犬病科，风疹狂犬病旧属）后胃癌病征轻，50% 的患儿甚至确实无病征。与白喉狂犬病一样，风疹狂犬病也是通过肺部道分泌物的传播。交谈病菌狂犬病后的 14~17 天，会用到从头散布到脚的非特异普遍性的斑丘疹和广泛的红色溃疡，确实会长时间 3 天，偶而会用到发痒以及与白喉都与类似的表现。

然而，与白喉不同的是，风疹传染普遍性不极强，病征不情况严重，长时间时间更短。人口为120人病征/哮喘确实会先于溃疡，都有低热、不适、轻度结膜炎症、流涕和咽炎。

病者病菌风疹狂犬病后，会对子宫产生情况严重人为，即先天普遍性风疹病症（CRS）。情况严重的肾衰竭和出生缺陷都有视觉和听觉忽视、肺癌、中的枢神经系统异时常和肾脏或肝的破损。孕期病菌风疹还可所致流产、早产和子宫的失踪。上 所示显示出生的孩童多发松果体/黄绿色皮纹/结节，称为「蓝莓三明治病症」。先天普遍性风疹病症是所致该脸部表现的都有情况之一。

在21世纪上白喉和风疹倡议合作（都有旧金山红十字会、旧金山 CDC、联合国孩童基金会、联合国基金会和 WHO）表示，通过对狂犬病牛痘技术支持和各方的不懈努力努力，其目标是至 2015 年，将在21世纪上白喉失踪人至少提高 95%；至 2020 年，21世纪卫生组织 6 个南部中的的 5 个要肃清白喉和风疹登革热。

大行其道普遍性性疾病

性疾病是引发在腮腺的急普遍性狂犬病（副黏狂犬病科，性疾病狂犬病旧属）病菌，其传染普遍性极强。狂犬病可通过唾液、气管分泌物和密友交谈的传播。

典型的病征/哮喘时平常狂犬病病菌后 14~16/18 天用到，主要都有低热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振和咳嗽。但大约有 30% 的患儿无病征。30%~40% 的患儿表现为腮腺的脊柱/侧出血，有时也所致颌下腺和舌下腺（如所示所示）。一般完全，7 天内病征减轻，10 天内缓解。

虽大行其道普遍性性疾病很少造成失踪，但其可所致都有乙型肝炎、脑炎、助听器忽视、睾丸炎、生殖细胞会炎、胰腺炎和心肌炎等肾衰竭。与大行其道普遍性性疾病登革热发生确实的都与关因素都有：复发、免疫细胞会牛痘失败、免疫细胞会牛痘水平不足以以及狂犬病与引发登革热的性疾病狂犬病株存有潜在的肾脏细胞会关联。

值得注意的是，虽然性疾病登革热更为严重时牛痘狂犬病的一些人也会病菌狂犬病，但他们的病菌至少万人要远极低从未牛痘狂犬病一些人。现有推估 MMR 狂犬病的有效至少万人为 88%（66%~95%）。

种会

在旧金山所有狂犬病可卫生保健哮喘的哮喘中的，种会的登革热控制最为拙劣，每 3~5 年就会引发一次胃癌的鼎盛时期。该高度传染普遍性哮喘由种会芽孢所造成，可通过肺部道分泌物的传播，可分析方法抗菌药物如阿奇霉素透过治疗。

种会的临床哮喘可可分三个过渡阶段：的卡他期、镇静咳期（阵发普遍性、镇静挛普遍性肿胀）和恢复期。一旦引胃癌菌，在开始的 7~10 天（的卡他期），确实与时常见的上肺部道病菌难以区别。其时常见的病征/哮喘为鼻炎、低热和偶而肿胀（日趋过多）。

镇静咳期时的长时间时间平均为 1~6 周，患儿可用到紫绀和腹痛等病征。阵发普遍性肿胀时常引发在深夜，平均每天可引发 15 次。在恢复期，阵发普遍性肿胀日趋提高，并在 2~3 两星期缓解、然而，在初始病菌后的几个同年内，阵发普遍性肿胀的再次引发时常伴随着肺部道病菌。

在从未牛痘狂犬病或从已完成狂犬病牛痘的孩童（年龄

也有确实引发厌食、硫酸、失眠、鼻出血、疝气、中的耳炎和尿失禁。此外，更情况严重的肾衰竭都有：难治普遍性血管高压、气胸、直肠脱垂和硬膜下血肿。一项研究表明，种会患儿中的最时常见的肾衰竭为体重减轻（33%）、尿失禁（28%）、失眠（6%），以及因无可避免肿胀诱发的肋骨骨折及结膜下出血（4% 如所示所示）。

从中的期 40 二十世纪到 70 二十世纪，旧金山随着种会狂犬病牛痘的盛行，平均每年统计数据的种会病事例至少下降了至少 98%（从 20 万事例/年下降至 5 千事例/年）。

与狂犬病牛痘前都与比，牛痘狂犬病后种会的胃癌至少万人下降了 80%。然而，从中的期 80 二十世纪至今，每年种会统计数据病事例都在减小，其中的许多发生与大量孩童从未牛痘狂犬病有关。2012 年，旧金山种会的病事例至少为 48277 事例，确实还有更多从未知和从未统计数据的病事例。

引荐基本上牛痘 DTaP 狂犬病（年龄

基本上引荐牛痘 Tdap 狂犬病（年龄 ≥ 7 岁）：年龄在 11~12 岁彼此间，无论再一一剂破伤风和白喉类毒素狂犬病何时牛痘，须要牛痘一剂 Tdap 狂犬病。对于怀孕的青少年，无论再一一剂破伤风和白喉类毒素（Td）狂犬病何时牛痘，须要牛痘一剂 Tdap 狂犬病（首选：妊娠 27~36 周）。

在全部完成五剂无细胞会百白破狂犬病系列牛痘之后的几年中的，孩童患种会的几至少万人会不断减小，部分确实是因为狂犬病的免疫细胞会司职消退，狂犬病的免疫细胞会司职日趋消退，加上监控和公合计已对的种会统计数据的减小，临床医师诊疗能力的提高以及实验室诊疗（尤其是 PCR）的时常用，确实所致统计数据的种会病事例至少不断上升。

HIV

HIV（小儿麻痹症）是一种高度传染普遍性和潜在致命普遍性哮喘，其可由HIV狂犬病 1 型、2 型和 3 型（小 RNA 狂犬病科，肠道狂犬病旧属）造成，狂犬病时常侵入中的枢神经系统。其可通过粪口途径在人与人彼此间的传播，发病一般为 6~20 天。

72%~95% 病菌HIV狂犬病幼体无病征，大约 25% 会有轻微的病征/哮喘，长时间 2-5 天后缓解（如疲劳、胸胸部、僵硬、咳嗽、发热、恶心、流感觉样病征、腹痛以及面部的短暂疼痛）。低于 1% 的小儿麻痹症患儿会所致面部受限制失控（通时常负面影响腿部）。2%~10% 失控患儿会因肺部肌受到负面影响而引发失踪，失踪至少万人随年龄减小而减小。

HIV狂犬病可分两种：灭活的HIV狂犬病（IPV）和口服HIV狂犬病（OPV），旧金山自 2000 年以来只时常用 IPV，然而21世纪仅有南部仍牛痘 OPV（如所示所示）。全力透过狂犬病牛痘已经大大降低了在21世纪上小儿麻痹症的胃癌至少万人。

基本上牛痘引荐 IPV 狂犬病（年龄＜18 岁）：四剂，分别在 2 个同年、4 个同年、6~18 个同年和 4~6 岁时牛痘。首剂可提前至 6 周龄，再一一剂应在满 4 周岁时/后（与前一剂牛痘间隔 ≥ 6 个同年）牛痘。

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编辑： 罗妍